中国人口老龄化和长期老龄护理

中国人口的快速老龄化，正在给医疗服务，尤其是长期老龄护理服务供给带来越来越大的资金压力。在这种 情况下，贫困的老年人是一个特别脆弱的群体。

尽管中国已经在扩大医疗保险覆盖率方面取得了长足进步，但在医疗总支出中，自费支出的比例仍然 高达45%-50%，这使得农村老年人以及城市中的贫困人群更难享受到合适的医疗服务。为了尽可能地 减少他们的支付能力不足问题，我们建议在进一步扩大医疗保险的覆盖面的同时，建立一个低成本的 简单有效的老龄护理服务体系，对贫困人群降低医保缴费率，设定自费支付最高限额，严格监管医疗 服务供给体系。

由于中国传统孝道观念正在逐步改变，加之计划生育政策的影响，中国社会很难继续完全依靠子女为 父母提供养老保障。我们建议中国通过建设更多的低成本的简单有效的长期医疗护理设施、培养充足 的长期医疗护理人员，建立健全长期医疗护理服务供给体系。

应对长期医疗护理融资问题有多种途径。一种可供选择的方案是，将贫穷的老年人和有严重功能性障 碍的人作为政府财政优先援助的目标群体，该方案优于成本较高的由财政支持的普惠型的老龄护理体 系；随着长期老龄护理体系的逐步完善，政府可以依据支付能力、逐步扩大长期服务的覆盖面。